Hakemasi suhteen laatu:
[ ] Kokopäiväinen
[ ] Osa-aikainen
[ ] Määräaikainen ajanjaksolla: _________-_________
[ ] Kesä
[ ] Etä
[ ] Pätkä
[ ] Urakka
[ ] Tarvittaessa kutsuttava
Hakijan henkilötiedot:
Nimi:______________________
Osoite (url):______________
Ikä:_____________________
Tunnustettuja lapsia (kpl):_______________
Tulot (€/kk):___________
Maksamattomat lainat ja laskut yhteensä (€/kk):____________
,joista ulosotossa:__________________
Tämän hetkinen elämäntilanne:
[ ]Sinkku
[ ]Seurustelen, lopettelemassa
[ ]Naimisissa, mutta: ____________________
[ ]Muu, mikä? _____________________
Asumismuoto:
[ ]Itsenäinen
[ ]Tuettu (esim. vanhempien alakerta)
[ ]Kommuuni
[ ]Hotelli
[ ]Motelli
[ ]Perhekoti
[ ]Asunnoton
[ ]Vankila
[ ]Muu, mikä? ________________
Asunnon tyyppi:
[ ]Kerrostalo
[ ]Rivitalo
[ ]Omakotitalo
[ ]Kartano
[ ]Asuntovaunu
[ ]Selli
Asunnon rakennusvuosi: _____________
Asunnon lattiamateriaali:
[ ]Lauta
[ ]Parketti
[ ]Laminaatti
[ ]Kivi
[ ]Muovimatto
[ ]Betoni
Seurusteluhistoria(3 viimeisintä kumppania) :
Kumppani___________________ Aikaväli____________-________Onko suosituksia (liite) [ ] Kyllä [ ] Ei
Kumppani___________________ Aikaväli____________-________Onko suosituksia (liite) [ ] Kyllä [ ] Ei
Kumppani___________________ Aikaväli____________-________Onko suosituksia (liite) [ ] Kyllä [ ] Ei
Paikka ja Päivämäärä: Allekirjoitus:
